Amoxicilina duas vezes ao dia é um tratamento eficaz em crianças com pneumonia leve

Com a chegada do inverno, aumentam muito as doenças infectocontagiosas. Um dos assuntos mais preponderantes e instigantes entre os pediatras é o tratamento da pneumonia leve em crianças tratadas em domicílio.

Em um artigo on-line divulgado dia 19 março de 2014, publicado pela Oxford University Press em nome da Sociedade Britânica para Quimioterapia Antimicrobiana, a Dra.  Cristiana Nascimento Carvalho,  da  Escola de Medicina da Bahia, em Salvador, e seus colegas observaram que o regime ambulatorial de amoxicilina três vezes ao dia, padrão na maioria das prescrições pediátricas, é uniformemente bem-sucedido, porém regimes de duas e três vezes ao dia nunca foram diretamente comparados.

O objetivo do estudo era provar que o esquema de administração de amoxicilina duas vezes ao dia era tão eficaz quando o regime empregado normalmente pelos pediatras, de três vezes ao dia.

O fato de o estudo ter sido realizado em um único centro acrescenta a vantagem de que os procedimentos para inscrição e acompanhamento dos pacientes foram mais facilmente verificados pelo controle de qualidade.

Foram incluídos 820 pacientes com idade entre 2 e 59 meses e pneumonia não grave, diagnóstico realizado por pediatras treinados e baseado em queixas respiratórias e estudo radiográfico pulmonar apresentando infiltrado/consolidação.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber uma garrafa (Amoxicilina 1) às 6h00, às 14h00 e às 22h00 e a outra garrafa (Amoxicilina 2) às 8h00 e às 20h00. Uma garrafa continha amoxicilina e a outra placebo, e vice-versa. Só o farmacêutico sabia qual era a alocação dos pacientes.

Nesse estudo controlado por placebo, as crianças, com idade entre 2 e 59 meses, foram randomizadas para receber amoxicilina 50 mg/kg/dia, administrada duas vezes ao dia ou três vezes ao dia (a 16,7 mg/kg/dose). Elas foram acompanhadas em 2, 5 e 14 dias.

Na análise dos dados do trabalho, a falha do tratamento foi observada em 23,0% das crianças que receberam o regime de duas vezes ao dia de amoxicilina e em 22,8% do grupo de três vezes ao dia. Entre os 277 pacientes com pneumonia radiologicamente confirmada, a falha do tratamento ocorreu em 18,8% deles em ambos os grupos.

A conclusão do trabalho foi que a amoxicilina oral (50 mg/kg/dia) administrada duas vezes ao dia é tão eficaz quanto a administrada três vezes ao dia na faixa etária do estudo.

Eventos adversos graves foram raros e a suspensão do tratamento não foi necessária na grande maioria dos pacientes. A diarreia foi a reação mais frequente.

Veja mais detalhes em: http://jac.oxfordjournals.org/content/69/7/1954

Referências

• Nascimento-Carvalho CM, Ribeiro CT, Cardoso MR, Barral A, Araújo-Neto CA, Oliveira JR, et al. The role of respiratory viral infections among children hospitalized for community-acquired pneumonia in a developing country. Pediatr Infect Dis J. Oct 2008;27(10):939-41. [Medline].
• Michelow IC, Olsen K, Lozano J, Rollins NK, Duffy LB, Ziegler T, et al. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatrics. Apr 2004;113(4):701-7. [Medline].
• Vilas-Boas AL, Fontoura MS, Xavier-Souza G, Araújo-Neto CA, Andrade SC, Brim RV, et al. Comparison of oral amoxicillin given thrice or twice daily to children between 2 and 59 months old with non-severe pneumonia: a randomized controlled trial. J Antimicrob Chemother. Mar 2014;69(7):1954-59. [Medline].
• Barnett ED, Klein JO. Bacterial infections of the respiratory tract. In: Remington JS, Klein JO, eds.Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 6thed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders Co; 2006:297-317.